Add
Реклама
Статистика
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0
|
Главная » 2009 » Март » 26 » С. Сайфуддинов: «Каждый должен заниматься своим делом»
12:47 С. Сайфуддинов: «Каждый должен заниматься своим делом» |
| 19.03.2009 15:12
Автор: Подготовили Мунаввара РЯБИКИНА, Олим БОБОЕВ, журналист
О том, что же такое «Пакет гарантированных медицинских услуг» рассказывает начальник отдела госпитальной службы Минздрава, кандидат медицинских наук Сафар САЙФУДДИНОВ.
ПОСТАНОВЛЕНИЕМ правительства от 1 августа 2007г. была утверждена Программа госгарантий по обеспечению населения медико-санитарной помощи для пилотных районов. Тогда ее внедрение было осуществлено в Дангаре, Спитамене, Турсунзаде и Раште. По словам Сафара Сайфуддинова, «во время пилотирования был выявлен ряд проблем, с учетом которых была составлена новая Программа, и с 1 января 2009г. ее реализация началась и в Шахринаве, Нуреке, Сарбанде и Варзобе».
- Сафар Рахимович, что же такое пакет гарантированных медицинских услуг?
- В настоящее время у государства недостаточно средств для оказания медико-санитарной помощи (МСП) населению в полном объеме. Поэтому возникла необходимость в поиске дополнительных источников финансирования. Один из таких источников – соучастие населения в оплате медуслуг. Другими словами, пакет госгарантий (ПГГ) или по-другому пакет гарантированных медуслуг – это ситуация, когда часть средств на МСП выделяет государство, а часть средств больной оплачивает сам.
- Как именно работает ПГГ?
- Пациент приходит к своему лечащему врачу и, в случае необходимости, доктор выписывает ему направление на лабораторное, ультразвуковое, рентгеновское или другое исследование. Непосредственно на месте пациенту выписывают талон, с которым он вносит необходимую сумму в кассу медучреждения. Необходимо знать, что при наличии направления больной оплачивает 50% от стоимости услуги, без направления – 80%.
Кроме того, аналогично в процентном соотношении больные платят за госпитализацию. Однако это не относится к льготной категории людей. Также для всех граждан пилотных регионов бесплатными остаются экстренная медицинская помощь, профилактические и иммунизационные мероприятия. Пациенты, имеющие социально значимые заболевания, например, туберкулез или инсулинозависимый сахарный диабет и пр., обеспечиваются лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно за счет принятых Национальных программ и гуманитарной помощи.
Бесплатными также являются непосредственно услуги врачей: осмотр, диагностика, назначение лекарств, выписка направлений, все виды инъекций. А также сдача анализа крови на малярию и инфекции, передающиеся через кровь.
- Каким образом были составлены цены на медуслуги, и где больной может их узнать?
- Думаю, все помнят прейскуранты на оплату медицинских услуг 2005 года. Тогда был вынужден вмешаться сам президент страны, приостановивший эту реформу…
Тогда же была создана рабочая группа из главных специалистов Минздрава, главврачей областных, городских и районных больниц, а также специалистов Минэкономразвития и торговли, которая провела калькуляцию каждой из более пятисот болезней.
Для удобства болезни разбили на 10 групп. Были проведены расчеты средней стоимости услуги в каждой группе и медуслуги вообще. Средняя стоимость услуги во взрослой хирургии, например, составляет 763 сомони, в детской – 386, в терапии – 252, педиатрии – 152, оперативном акушерстве и гинекологии – 316 сомони.
Так вот, если пациент медицинского учреждения активно наблюдается у своего лечащего врача, то он будет оплачивать 50% средней стоимости медицинской услуги. А если он не очень серьезно относится к своему собственному здоровью, то и платить будет больше – 80%.
Так, например, при взрослой хирургической операции, средняя стоимость услуги которой составляет 763 сомони, больной (при 80-ой оплате) заплатит - 610 сомони, государство – 153. Однако если этот же больной наблюдался у врача, он бы заплатил всего 381 сомони. Разница, как говорится, налицо.
Узнать же расценки пациент может в любом медучреждении (в данном случае в пилотных районах), так как там должен висеть стенд с прейскурантом, а также разбивка цен на проценты.
- А кто входит в категорию льготников?
- Сегодня существуют два перечня льготной категории людей, которым оказывается 100% бесплатная медико-санитарная помощь. Это – группа лиц, имеющих льготы по социальным признакам и по болезням.
Так, к первым относятся: участники и инвалиды ВОВ и приравненные к ним лица; герои РТ, СССР; лица, награжденные орденами Славы трех степеней; Герои соцтруда; воины-интернационалисты; ветераны боевых действий на территории других государств; граждане, пострадавшие на Чернобыльской АЭС, оставшиеся без попечительства членов их семей; инвалиды с детства I-II группы; инвалиды, получившие увечья и ранения при исполнении военной службы; дети-инвалиды в возрасте до 16 лет; дети-сироты, проживающие в государственных детских домах, интернатах для детей-сирот; дети, оставшиеся без попечительства родителей; дети в возрасте до 1 года; инвалиды I-II группы вследствие трудового увечья; пенсионеры в возрасте 80 лет и старше; граждане, проживающие в домах престарелых и другие.
Ко второй группе относятся больные, перенесшие инфаркт миокарда (бесплатно в первые 2 недели), больные с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии, больные с гемофилией, лепрой, дифтерией и бешенством. А также бесплатную медицинскую помощь получают лица, которые были в контакте с больным бешенством.
Кроме того, 100% бесплатная медицина предоставляется тем больным, которые нуждаются в экстренной и скорой медицинской помощи, а также экстренные больные в состоянии, угрожающем их жизни.
- Не противоречит ли внедрение платных услуг Национальному плану мероприятий по обеспечению охраны здоровья матерей? В одной из пилотных зон нам сообщили, что плата за исследование анализов для беременных слишком высока, поэтому женщины просто не приходят в поликлинику.
- Согласно Программе, принятой постановлением правительства 1 августа 2008г., мазок на флору сдается будущими мамами бесплатно. Также бесплатно они могут получить консультацию стоматолога и, в случае необходимости, электрокардиографию. Также, если женщина в период беременности была на консультации у врача не менее 4-х раз, была под наблюдением по месту жительства, то в период родов ей предоставляется бесплатная медицинская помощь. Это хороший стимул: находиться под наблюдением врача в период беременности; ведь женщины могут спокойно рожать в роддомах, не беспокоясь о деньгах.
Кроме того, согласно многочисленным исследованиям, проведенным независимыми институтами, в частности по оценке доступа женщин и детей к услугам здравоохранения (Университет Абердена – Англия, Институт открытого здоровья – Россия, и организация ЮНИСЕФ), доступ женщин и детей к услугам здравоохранения стал намного лучше. К услугам здравоохранения стали обращаться чаще. По нашим данным, также могу сказать, что количество беременных женщин и рожениц, обращающихся к официальной медицине, за последнее время возросло.
- Врачи в пилотных районах жалуются на увеличение объема работы в связи с внедрением ПГГ: во-первых, им приходится очень много писать, во-вторых, - работать в качестве бухгалтеров. Может, что-то не доработано в самой системе?
- Недовольство врачей понятно. Ведь если раньше эти деньги неформально шли в карман отдельным лицам и это не секрет, то теперь люди платят официально, в кассу. Однако, что же касается писанины, то могу сказать однозначно, что работа врача требует правильного и четкого оформления всех необходимых бумаг. Ведь речь идет о здоровье людей. А в случае чего, с кого спрашивать? В этом ключе стоит отметить, что со стороны государства усилился контроль медучреждений и медперсонала. Так очень жесткий контроль производится со стороны санэпидемиологической службы, вот уже 3 года действует Госслужба по надзору и контролю фармацевтической деятельности, и в этом году была создана Госслужба по контролю деятельности медучреждений, главу которой назначает лично президент страны. Эта служба призвана следить за тем, чтобы врачи не назначали лишних лекарств, чтобы правильно проводили обследования, ставили точный диагноз и т.д. Министерством разрабатывается политика системы здравоохранения, а данные службы ведут контроль над ее реализацией.
Что же касается талонов, то могу сказать, что врачи их не выписывают, следовательно, им нет необходимости вести ежемесячный подсчет и сдавать финансовый отчет. Система показала, что обычно на все медучреждение достаточно 2-3 человека, которые занимались бы непосредственно выпиской талонов. Кассир же и вовсе не должен быть медиком. Соответственно, каждый занимается своим делом.
- Как распределяются средства, полученные медучреждением от сооплаты?
- Главным образом, деньги идут на развитие самого учреждения, приобретение необходимого оборудования и медикаментов, реактивов, хозяйственных и прочих нужд.
- А к зарплате врачей от сооплаты не прибавляется?
- Это зависит от грамотного распределения средств руководства медучреждения. Безусловно, Программой предусмотрено, что до 40% из средств сооплаты, поступивших в медучреждение, могут использоваться на поддержку медперсонала. Допустимый коэффициент повышения их зарплаты составляет 1,9. Но чтобы получать по этому коэффициенту, медработник должен отвечать 10 критериям, таким как: оказание услуги без осложнений, без жалоб, соблюдение стандартов санитарно-эпидемиолого режима и т.п.
Медицинские работники должны ясно осознавать, что Программа направлена на урегулирование медико-санитарной помощи и социальной защиты населения, а не на повышение их заработной платы.
- Объясняется ли это самим врачам?
- Конечно. Сотрудники министерства постоянно ведут разъяснительные работы среди врачей, чиновников и среди населения. Я лично выезжаю на места и беседую с населением в махаллях. Особенно серьезные разъяснительные работы ведутся среди врачей отдельного профиля: гинекологов, анестезиологов, хирургов.
- Известны ли Вам случаи, когда в пилотных районах происходит двойная оплата, то есть, пациент платил и в кассу и непосредственно в карман врачу?
- Да, не все так гладко, как хотелось бы. Случается, что пациент сам покупает лекарства, уже оплатив услугу. Редко, но бывает, что пациенты платят и в кассу, и самому врачу. А также, оплатив услугу, больные содержатся в несоответствующих условиях. Мы активно боремся с этими проблемами. Нам предстоит большая работа с медицинскими кадрами, с материально-техническим обеспечением больниц, но еще большая работа предстоит с населением. Народ также должен понять, что сегодня его здоровье по большей части находится в его руках. Тезис «Болезнь легче предупредить, чем лечить» актуален как никогда.
- И последний вопрос. На какие деньги проводится эта реформа? И довольны ли сами доноры тем, как тратятся их деньги?
- В Спитамене, Сарбанде и Нуреке действует Центр управления проектом общинного и базового здравоохранения при поддержке Всемирного банка, а также осуществляется проект ЮСАИД «Здравплюс». В Турсунзаде, Варзобе, Шахринаве и Дангаре осуществляется Таджикско-Швейцарский проект по реформированию сектора здравоохранения и поддержке семейной медицины «Сино», а в Раште действует проект реформирования в системе здравоохранения при поддержке Азиатского банка развития. И, конечно же, не стоит забывать о вкладе государства.
Что же касается того, довольны ли доноры, то могу сказать, что основное недовольство международных организаций заключается в двойной оплате, о которой мы уже говорили. Все же остальное – внедрение Проекта, его осуществление, учет недостатков и результаты – вполне устраивают наших доноров.
- А сколько всего было вложено средств донорами на реализацию Программы?
- Таких данных у меня нет и быть не может.
|
|
Просмотров: 1012 |
Добавил: tnps
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|
